第148章 暴力看病！ (第2/2页)

病人在抢救床上，表情有些纠结地看着蔡雄学与宁三龙二人的意见相左。
　　
　　从那微表情，郭子源能读到蛋疼。
　　
　　宁三龙也注意到了郭子源，客气地对郭子源笑着点了点头：「蔡主任，我还是坚持自己的想法。」
　　
　　「从目前患者的生命体徵和腹部查体结果来看，患者是没有腹部损伤的。」
　　
　　「他需要的是休息！~」
　　
　　「我们没有发现明显的开腹探查指征，没必要折腾。」
　　
　　「CT上的指向很明确。」
　　
　　蔡雄学其实不敢与宁三龙起冲突：「好的宁教授，我再问问郭医生吧？」
　　
　　宁三龙轻轻地捂住了额头，很想说，那要是郭子源走了你们怎麽办？
　　
　　陈哲民已经带着郭子源走到了电脑前，陈哲民继续说：「患者目前的生命体徵是平稳的，但是左上腹位置有淤痕。」
　　
　　「蔡主任担心患者可能有脾破裂。」
　　
　　「郭医生，你也知道，迟发性脾破裂一旦发生，短时间内就会失血严重。」
　　
　　「更何况————」
　　
　　郭子源已经打开了CT层面。
　　
　　非常仔细地在进行着阅读。
　　
　　CT能给出的信息是很多的，它是一种客观存在。
　　
　　医生去阅读CT，其实就是根据个人的知识点不断地提取各种有效信息。
　　
　　不会有医生可以完全提取到CT里的所有信息，郭子源也做不到。
　　
　　郭子源看完，回道：「陈老师，开腹吧，有肠管坏死。」
　　
　　「脾脏没问题。」
　　
　　「脾脏的损伤范围很小！」
　　
　　宁三龙听到郭子源说要开腹的时候，其实就有点生气。
　　
　　哪怕郭子源说了脾脏没问题，宁三龙依旧觉得有点恼：「你查体了吗？」
　　
　　「就开腹说肠管有坏死？」
　　
　　「病人从受伤到做CT，才过了不到两个小时，你能看得出肠管坏死的徵象？
　　
　　」
　　
　　两个小时的血栓状态，肠管可能还未处於绞窄水肿状态。
　　
　　这个病人的情况不是肠管的直接挫伤。
　　
　　郭子源偏过头去，语气正常：「肠系膜动脉堵了。」
　　
　　宁三龙捏着自己的右手拇指和食指、中指：「病人做的不是CTA！
　　
　　~，，郭子源觉得有点蛋疼。
　　
　　怎麽说呢。
　　
　　其实，宁三龙也知道肠系膜动脉栓塞的一切理论、体徵、後果。
　　
　　换句话说，宁三龙知道迪丽热巴的一切长相，甚至他看过很多次迪丽热巴，根本不需要郭子源进行描述。
　　
　　可宁三龙不认识戴上了口罩的迪丽热巴。
　　
　　如果肠系膜动脉栓塞是个人的话，郭子源可以和它直接对话。
　　
　　它会主动说自己有肠系膜动脉的栓子。
　　
　　这一切都是不存在！
　　
　　「CT上有！~在这里。」郭子源指了指电脑。
　　
　　虽然郭子源已经非常精准地给宁三龙用滑鼠进行了点击提示。
　　
　　可阅片的水平不到，他就是阅读不出来。
　　
　　数学和物理学的天阶功法，早就写在了论文上，解题步骤都一目了然。
　　
　　你怎麽不去学呢？
　　
　　「你这只是猜测，它不明显。」
　　
　　「你看看这下游的肠管？」
　　
　　「患者没有腹膜刺激征。」宁三龙的理论和认知都很强，足以配得上他的副教授职称。
　　
　　一般的肠管坏死，都会发生在栓塞了一段时间後。
　　
　　等患者有了腹膜刺激征後，一般都是腹部有渗液，肠管绞窄了。
　　
　　这不是宁三龙的问题，是全世界几乎所有的医生，都只能用既有的结果、体徵来作诊断。
　　
　　「那也可以再等一等，等患者产生腹膜刺激征。」
　　
　　「不过那时候，切开取栓术可能就没有意义了。」郭子源也不和宁三龙吵。
　　
　　郭子源的淡定，宁三龙也是有过见识的。
　　
　　而且，郭子源很多次都说对了。
　　
　　所以，宁三龙在这一刻，也不免开始怀疑自己的认知：「真的这麽明显吗？」
　　
　　宁三龙很希望郭子源用具体的理论，一大串的理论证据来反驳自己或者说服自己。
　　
　　但郭子源从来没这样做过。
　　
　　郭子源一直都淡定得仿佛不像个现实中的人。
　　
　　你爱信不信。
　　
　　郭子源的诊断，很多时候都只有一条理由。
　　
　　它就是这样啊，我看到了！
　　
　　宁三龙与郭子源交手」了四次，全部以郭子源的胜利而告终。
　　
　　只是，每一次宁三龙都觉得自己输得稀里糊涂的。
　　
　　宁三龙甚至没找到一个合适的外援，来支持和分析郭子源的诊断依据！
　　
　　诊断学教材没这麽写过啊。
　　
　　甚至是指南、共识都不敢这麽写啊————
　　
　　郭子源的诊断，已经涉及到治未病层次了。
　　
　　肠管水肿还没发生，肠管坏死还没发生，郭子源就说有动脉栓塞。
　　
　　这就很！
　　
　　很淦！
　　
　　郭子源吸了吸鼻子：「宁教授，是有栓子在的。」
　　
　　「只是，目前还没有发生肠管的绞窄。」
　　
　　「在这个阶段，如果我们可以做切开取栓术，是不用进行肠管切除的。」
　　
　　「如果肠管一旦发生绞窄性坏死，那麽就必须切了。
　　
　　宁三龙的胸部都挤在了郭子源的肩膀上，郭子源甚至能感觉得到他胸大肌的收缩。
　　
　　他在尽力地靠近电脑屏幕，压低了声音：「你是直接看的血管内部。」
　　
　　「不是通过肠管的具体徵象来确定的梗阻？」
　　
　　「谁能理解？」
　　
　　郭子源擡头，摇头：「宁教授，我也在努力地想办法能让人理解，可我现在找不到合适的描述理论。」
　　
　　教科书上写的肠系膜动脉栓塞，都是在肠管坏死发生之後的徵象。
　　
　　腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛、肌紧张，提示肠坏死穿孔或腹膜炎。
　　
　　腹胀与肠鸣音减弱：因肠麻痹或肠坏死，腹部进行性膨隆，肠鸣音早期亢进後逐渐减弱或消失。
　　
　　腹部包块：少数因肠管坏死肿胀形成可触及包块。
　　
　　技近乎道，无理可述。
　　
　　你问一个桌球超级高手怎麽把球拉过去的？
　　
　　不要问，问就是手感。
　　
　　他从来不会计算出拍的角度，力量，拉球的弧度————
　　
　　宁三龙这一刻想捏紧自己的五指，给郭子源的右边欢骨来上一拳，你装你——
　　
　　MLGB？
　　
　　可是，似乎宁三龙也没有这麽做的理由。
　　
　　郭子源的诊断，一直都是这麽暴力。
　　
　　从来不讲究什麽高深莫测的理由，就是直来直去的理由。
　　
　　我看到的！
　　
　　郭子源起身：「蔡主任，宁教授，你们自行斟酌吧，我得下班了。」