第167章 参评能力！ (第1/2页)

郭子源叫上台的单向阀一端被郭子源塞进了患者股静脉！
　　
　　这一点，大家倒都能理解！
　　
　　静脉司回流。
　　
　　许多血肿如果回流得及时，哪怕是有腔隙性的静脉出血，也不会形成大血肿。
　　
　　然而郭子源却把单向阀的另一端直接插进了股动脉！
　　
　　静脉血直接进动脉？这是什麽迷之操作啊？
　　
　　然而！
　　
　　众人都还没来得及产生怀疑，患者腹膜後一些未被郭子源切开的小型血肿就立刻肉眼可见地『缩小』了……
　　
　　是的，这些血肿它们竟然在神奇地缩小着！
　　
　　这目前是一种可被观察的现象，肉眼可见。
　　
　　原因，暂时未明。
　　
　　郭子源固定好双侧单向阀後，又开始了快速地电凝点射止血的操作。
　　
　　又用丝线綑紮两处，用等离子电刀点了七个地方的出血点。
　　
　　郭子源就停下双手，而後侧头看了看：「钱主任…您退开一点，我得下台了。」
　　
　　手术及此，所有的止血操作就近乎结束。
　　
　　止血操作结束，原则上患者就不会因失血性休克而死亡。
　　
　　至於患者会不会因为电解质紊乱、栓塞、心律失常等非创伤性的因素而死在手术台。
　　
　　那就不是急诊科医生能『避免』的事情了。
　　
　　急诊科主司的就是「救命」性的抢救，讲究最直接高效的『对症治疗』！
　　
　　没有血压就升压。
　　
　　没有呼吸就尽量给呼吸。
　　
　　没有心跳就给心跳。
　　
　　出血就止血……
　　
　　栓塞？
　　
　　任何一种栓塞，都会尽量地走急诊通道。
　　
　　通血管栓塞，还真不是急诊科医生的『业务』！
　　
　　钱书航闻言，再次低头瞩目扫了扫手术术野，茫茫然道：「哦，是的，我也可以下台了！」
　　
　　钱书航说话间，郭子源对面的宁三龙教授也选择了『退台跟团』！
　　
　　……
　　
　　急诊科医生遇到了疑难杂症，能把急诊变成择期病种，就是最牛逼的。
　　
　　自然，这也是最难的！
　　
　　只要能够维稳住患者的生命体徵，余下的外科专科操作，自有专科负责了。
　　
　　一般急诊患者的死亡，多是死在专科能「安心」接手之前。
　　
　　第二关则是手术後的ICU。
　　
　　其中，第二关很难逆转，只能看天命。
　　
　　第一关更难逆转，如果没有尽快遇到合适的高手，会死得很洒脱。
　　
　　所以，急诊科医生能把命从阎王爷手里抢回来，就是急诊科医生的技术体现，也是任务的全线！
　　
　　洗手池前，宁三龙、钱书航、郭子源三人并排而站。
　　
　　身高也是自低向高排列。
　　
　　「郭医生，你为什麽会把单向阀将静脉和动脉连起来啊？」宁三龙还是没想明白这个操作的根由。
　　
　　所以他直接选择了垂询。
　　
　　他的「垂询」选择了『郭医生』的敬称，而不是习惯性地再喊小郭。
　　
　　郭子源道：「宁教授，根据伯努利的基本定律。」
　　
　　「当流体的速度增加时，其动能会相应增加，而静压能（即压力势能）则会减少，从而导致总能量保持不变的同时，压强减小。」
　　
　　「其实，单向阀如果是将静脉与静脉连通，也会存在压差！」
　　
　　「飞机就是利用了这一原理成功起飞的。」
　　
　　郭子源并未解释得很详细，可说了大概之後，宁三龙就大概了然。
　　
　　「你的意思是，这也是为了止血？」宁三龙的脑壳有点僵硬。
　　
　　当前，临床医学对於止血的认识和定义，大概分了以下几类。
　　
　　直接压迫止血、器械止血、止血带止血、填塞止血、冷敷止血、药物止血等！
　　
　　目前，还没有人选择或者思考这些止血方法之外的『止血』！
　　
　　讲道理嘛，你看到了水管爆了，你第一反应不应该是把水管子堵住麽？
　　
　　可似乎，郭子源的想法与常人完全不同。
　　
　　郭子源正在抽擦手纸，其实他也很难将这个操作归类为『单纯止血』：「算是止血吧。」
　　
　　「与静脉血直接进动脉带来的副作用比起来，应用到动脉的更高流速，会使得单向阀两端的压差更大。」
　　
　　「这样，患者静脉回流的速度就会更快。」
　　
　　「我这麽做，有两个目的，第一，增加静脉回血量……」
　　
　　「第二才是止血。」
　　
　　郭子源也觉得自己描述得不够精准，因为这种治疗思路的概念，很难往单纯的止血治疗上靠。
　　
　　更精确地描述，这麽操作是为了「综合治疗」！
　　
　　止血+输液吧！
　　
　　听到郭子源这般回答，宁三龙突兀地给了一个莫名其妙的猜测：「郭医生，你给我说句实话。」
　　
　　「假如说，这台手术第一时间就有单向阀。」
　　
　　「我们是不是可能连ECMO都不用上？」
　　
　　宁三龙的表情纠结，目光甚至惊悚。
　　
　　因为他也会觉得这个猜测会很极端。
　　
　　可莫名的，他就是有这麽一种感觉。
　　
　　郭子源不仅是具体的止血操作逆天，他对止血概念和本质的理解，就不是一般人能理解的了。
　　
　　这是真实的水平差距。
　　
　　对医术的特殊理解，是不方便装模作样的。
　　
　　郭子源与钱书航三人一边起步走向更衣室，郭子源一边思考：「宁主任，这种猜测没有意义。」
　　
　　「有这麽几个点。」
　　
　　「第一，在当时的情况下，病人不能等，必须要及时进行大动脉和大静脉的阻断！」
　　
　　「第二，哪怕当时的单向阀在台上，『局限』血肿的效果也可能没那麽好。」
　　
　　「第三，没有如果。如果按照风险顶格管控，随时备上ECMO都是最保险的。」
　　
　　宁三龙终於听到了新的名词：「局限血肿是什麽意思？」
　　
　　「你是说，你用单向阀的目的，是为了局限血肿？」
　　
　　「是的！」郭子源点了点头。
　　
　　「如果这个病人，没有上ECMO的话，我会自静脉端放置一根导管进入到血肿内部，使得与血肿连通的静脉口与血肿一直处於贯通状态。」
　　
　　「宁教授，您是知道的，血肿内的压力都是很大的。」
　　
　　「但动脉端的压力虽然大，但它的压力会集中在流速上，流速越大，相对的压强就越小，哪怕有血液从单向阀过来…」
　　
　　「也会随流而动。」
　　
　　「这样始终会存在压差，压差会逼迫患者血肿内的液体一直回流。」
　　
　　「因为是新鲜出血，而且就在患者的机体内。」
　　
　　

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