第725章 心内科大主任亲临，你的心脏随时会骤停！ (第2/2页)

金属听头贴上胸壁的瞬间，张诚原本微垂的眼睑猛地抬起。
　　
　　听诊器传音管里，每一次心室收缩，都伴随着一阵粗糙，高调的吹风样喷射性杂音。
　　
　　声音刺耳，如同高压水流强行挤过狭窄的阀门管道。
　　
　　杂音强度直接达到了3/6级以上。
　　
　　张诚眉宇间的神色迅速沉了下来，额头上的抬头纹挤成了三道深沟。
　　
　　常规体检的静息心电图只有十秒钟，患者平躺时回心血量充足，流出道压差小，确实容易漏诊。
　　
　　但刚才这小子在走廊站了几个小时，又在诊室里大吵大闹，交感神经兴奋加上下肢血液淤积，心脏的真实病变全暴露在了听诊器下。
　　
　　张诚手腕发力，按住听头，目光盯着周子浩的眼睛，快速给出指令。
　　
　　“深吸一口气，闭紧嘴巴鼻子，肚子往下用力鼓，做排便发力的动作。”
　　
　　这是临床心脏查体中经典的瓦氏动作。
　　
　　通过增加胸腔内压，减少静脉回心血量，让左心室的容积人为缩小。
　　
　　周子浩看着张诚凝重的神色，后背发凉，老老实实吸了一大口气，闭紧嘴唇，腹部猛地往下鼓劲。
　　
　　三秒钟后。
　　
　　听诊器里那阵粗糙的收缩期喷射样杂音，音调骤然拔高，响度翻倍！
　　
　　由于左心室容积减小，肥厚的室间隔与二尖瓣前叶贴得更近，流出道梗阻在瞬间加重。
　　
　　张诚手指微动，将听头往心尖部挪了半寸，随即抬起手。
　　
　　“可以了，松气。现在双腿弯曲，离开凳子，原地蹲下。”
　　
　　周子浩吐出一口气，扶着诊桌边缘滑下圆凳，双腿弯曲蹲在地上。
　　
　　张诚弯下腰，右手握着听头继续贴在他的胸骨左缘。
　　
　　随着下蹲动作完成，下肢静脉受到挤压，大量血液回流心脏，左心室腔被撑开，流出道的狭窄缝隙随之变宽。
　　
　　听筒里原本刺耳的高调杂音，明显减弱了大半。
　　
　　一增一减。
　　
　　物理体征完全吻合！
　　
　　张诚直起身，双手摘下听诊器，重新挂回脖颈上。
　　
　　他低头看着还蹲在地上的周子浩，声音发沉。
　　
　　“胸骨左缘三四肋间粗糙喷射性杂音，屏气时杂音显著增强，蹲位时减弱。体征完全支持左心室流出道梗阻。”
　　
　　张诚转过身，看向诊桌后的林易，点了下头。
　　
　　“林大夫判断得很准，这病号得马上去加急查下超声心动图确诊。”
　　
　　蹲在地上的周子浩僵在原地，仰着头，嘴巴微张。
　　
　　“张……张主任，您别跟我开玩笑，我才二十四岁，怎么可能……”
　　
　　旁边的孟琴双腿一软，手扶住诊桌边角才勉强站稳，眼泪一下子涌了出来，带着哭腔发问。
　　
　　“张主任，他真……真有心脏病？严不严重啊？”
　　
　　张诚面色冷峻，伸手一把拉住周子浩的胳膊，将他慢慢扶回圆木凳上坐好。
　　
　　“什么低血糖装晕，你刚才在走廊里久站头晕，根本就是心输出量骤降引起的短暂性脑供血不足！那是你的身子在给你拉警报！”
　　
　　“而且就算你是装的，你现在的身体指征也必须马上查一下。”
　　
　　张诚指着他的胸口，语速很快。
　　
　　“你左心室往大动脉泵血的通道被增厚的心肌堵住了一大半，全靠平时年轻硬撑着，处于安全考虑，你现在最好别自己走动了！”
　　
　　他转头看向正在抹眼泪的孟琴，直接下达指令。
　　
　　“小姑娘，别哭了！快去一楼门诊大厅扫码租个共享轮椅推过来，我在诊室守着他。轮椅到了直接走急诊绿色通道，我带你们去前院超声科做个心脏彩超！”
　　
　　孟琴胡乱抹了一把脸上的泪水，连连点头。
　　
　　“好，好！我现在就去！”
　　
　　她拉开诊室门，跌跌撞撞地冲进了走廊。