第583章 正试方案讨论 (第2/2页)

那些话还没忘了，今天人就站在眼前，他们才发现自己之前对“年轻”的想象还是太保守了。
　　
　　这哪是年轻，简直是年轻得扎眼。人倒是端正，站在赵学礼旁边，肩背挺直，面不改色，像是来参加一场再寻常不过的病例讨论。
　　
　　“开始吧。”赵学礼没管其他人的目光，在主位上坐下，直接让沈青梧开始。
　　
　　刚才来协和的路上，他还琢磨着今天先把病人看了，病历调出来，让沈青梧回去消化一下，明天再正式开会讨论方案。
　　
　　没想到沈青梧上了车直接从包里拿出一个牛皮纸信封，里面装着一份手写的术前调理方案，从辨证思路到选穴原则，从方剂配伍到剂量加减，从针灸频次到体位调整，每一步都写得清清楚楚，旁边还用红笔标注了风险点和备选方案。
　　
　　赵学礼当时把方案翻了一遍，没说话，之前还担心来着，觉得就算今天把人请过来，开会也得等明天了。
　　
　　没想到人家早早做了准备。
　　
　　嗯，是个干实事的。
　　
　　王主任把搪瓷缸子搁在桌上，目光落在沈青梧身上，这张脸比他们想象得还要年轻，站在协和外科会议室的投影灯前，面不改色。
　　
　　之前那轮讨论会上，赵学礼说方案是一个实习生提出来的时候，他们没一个同意的。
　　
　　当时就觉得一个二十出头的年轻人能想到这个方案不简单。但方案归方案，执行归执行。
　　
　　今天就算沈青梧人来了，他们还是一样的态度。
　　
　　“沈大夫，你提出的这套方案，促使弹片移位这一步，原理我听赵主任转述过。但我有几个问题，想当面请教。”
　　
　　沈青梧看着他，目光一点没有闪躲的意思：“您请说。”
　　
　　“第一个问题，弹片在主动脉弓旁边嵌了二十年，周围的纤维组织包裹到什么程度，片子上只能看个大概。
　　
　　你怎么判断哪些组织是可以通过针灸和中药松解的，哪些已经钙化到根本动不了？
　　
　　如果判断失误，你以为能松解，实际上是一块硬壳，那么你的针下去之后会发生什么意外状况？对于患者本身又会产生什么样的影响？”
　　
　　问题一抛出来，会议室里几个主任的目光同时落到了沈青梧身上，大家都在等着听她怎么接。
　　
　　这个问题，沈青梧早就思考过了，那天在方院长办公室里说出“促使弹片移位”的方案起，就已经做好了准备，回到学校之后更是把解剖图重新画了一遍，还有军区医院那几例老兵弹片移位的记录重新整理出来，把每一个可能被问到的问题预演过一遍。
　　
　　王主任问的这个，算是所有比较关键的一个。
　　
　　“王主任问到了关键点上。片子上能看的是密度和轮廓，但纤维组织的钙化程度和弹性，光靠片子看不出来。
　　
　　中医有一套触诊方法，通过脉象和经穴反应来判断局部组织的状态。钙化严重的区域，对应的经络穴位会有特定的反应，针尖下去遇到的阻力也会有所不同，病人的得气感也不同。
　　
　　健康的软组织松解下来，针下是滑利的，病人的得气感是酸、麻、胀，沿着经络走。
　　
　　纤维化严重但没有完全钙化的组织，针下会有涩滞感，就像是针尖穿过一层厚棉布，得气感钝且闷。
　　
　　如果已经完全钙化，针尖探上去会有明显的硬物抵触感，病人不会有得气感，而是某种刺痛。”
　　
　　“在正式操作之前，我会先用细针在安全区域内试探几个关键穴位，上肢的内关、郄门，胸部的膻中，背部的厥阴俞、心俞。每个穴位的进针深度都控制在安全范围内，不会深入纵隔。
　　
　　通过这几个穴位试探下来，针下的手感会告诉我弹片周围组织的整体状态。如果钙化范围超出预期，弹片移位的方案就必须调整，甚至放弃。”
　　
　　“各位请放心，这一步不会直接碰到弹片，风险是可控的，就算不能动，试探性触诊本身对病人的身体不会产生任何不良影响。”