第519章：陈磊的第一次主持 (第1/2页)

陈磊合上笔记本，走回示教室。
　　
　　白板只擦了一半，右下角还留着昨晚那条蓝色箭头。
　　
　　他拿板擦蹭了几下，擦不掉，又去水池边沾了点水。
　　
　　纸巾用掉大半包，板面总算干净。
　　
　　他把笔记本摊在讲台上，按病史、检查、处置的顺序写提纲。
　　
　　写到患者自行就诊那一栏，笔尖停了停，又添上两个字：腹痛。
　　
　　窗外有人推着餐车经过，车轮卡在门槛上，撞了两下才过去。
　　
　　陈磊抬头看了一眼，拿起手机查资料。
　　
　　屏幕亮到自动变暗，他又按亮，往笔记本上添了几行。
　　
　　第二天早上，交班结束，示教室里陆续进了人。
　　
　　王涛抱着纸杯坐下，低头吹了吹热豆浆。
　　
　　“陈老师，今天有提问环节吗？先说好，我早饭还没吃完。”
　　
　　“有。第一个问你。”
　　
　　“那我出去买根油条再回来。”
　　
　　“门在你后面。”
　　
　　王涛没走，把纸杯放到椅子底下。
　　
　　林婉清拿着记录本进门，坐在靠过道的位置。
　　
　　安庆来的周文斌、小陈和小杨挨着坐，三个人都翻开了笔记本。
　　
　　陈磊站到白板前，把马克笔帽拔下来。
　　
　　笔帽掉在地上，滚到王涛脚边。
　　
　　王涛弯腰捡起来，递给他。
　　
　　“接着，我今天不收钱。”
　　
　　“你也没帮我拆过包装。”
　　
　　“跟贺哥学的。”
　　
　　几个人笑了。
　　
　　陈磊接过笔帽，夹在笔记本里，翻开第一页。
　　
　　纸边被他捏出一道折痕。
　　
　　“今天讨论的患者，男性，二十多岁，骑手。前夜一点十一分到急诊，自述胃疼一个多小时，后来疼得骑不了车。”
　　
　　开头几个字发紧。
　　
　　他清了下嗓子，往后翻页，纸一下翻过去两张。
　　
　　“等会儿。”
　　
　　陈磊把纸翻回来，“他自己走到分诊台，左手捂着胸口，有喘。林护士当时在场，先请她补一下。”
　　
　　林婉清翻开记录本。
　　
　　“他刚进门还问挂号在哪儿，头盔没摘，说话能接上，但每说几句要停一下。贺医生让推平车，护士去准备抢救室。”
　　
　　小陈抬头。
　　
　　“他走得动，也能说话，分诊时会不会先归到普通腹痛？”
　　
　　“有可能。”
　　
　　陈磊拿笔在白板上写下“自行走入”，下面画箭头，笔尖一滑，线歪到了旁边。
　　
　　“所以不能只看他能不能站住。主诉要听，也得看呼吸、面色和循环。”
　　
　　王涛接了一句：“有的人被家里人扶着进来，嗓门比我还大；也有人自己走进来，刚坐下就撑不住了。”
　　
　　“嗓门大也得看。”
　　
　　林婉清把笔夹回记录本，“昨天那个手外伤，喊得你半天没找到病历。”
　　
　　“我找到了，让他垫胳膊底下了。”
　　
　　屋里又笑了几声。
　　
　　陈磊趁机看了一眼提纲，手上的笔握稳了些。
　　
　　周文斌指着白板。
　　
　　“颈静脉怒张，你们在入口就看出来了？”
　　
　　“贺医生看到的。我当时不在入口，后来听他讲，又看了记录。”
　　
　　陈磊在白板上写下三项，“颈静脉、嘴唇、胸廓。先扫一遍，哪里不对，再往下查。”
　　
　　“嘴唇发紫不一定是气胸吧？”
　　
　　“对。缺氧有很多原因，单凭颜色定不了。”
　　
　　小杨一直在记，听到这里把笔放下。
　　
　　“那院前怎么区分气胸和心梗？胸痛、喘、脸色差，心梗也会有。要是救护车上听不清呼吸音，又没有片子，三秒看完怎么分？”
　　
　　陈磊张了张嘴。
　　
　　纸页停在手里，正翻到CT结果。
　　
　　他低头看了一眼，又把那页压回去。
　　
　　水池边的滴水声落了两下。
　　
　　“这个问题好。”
　　
　　他说完才发现笔帽还夹在本子里，伸手拿出来，又放回讲台。
　　
　　“我先说能看的。”
　　
　　他转过身，在刚才那条歪线旁边重新画了个框。
　　
　　“颈静脉，嘴唇，胸廓。颈静脉怒张、缺氧，加上一侧胸廓起伏差，要想到胸腔里有问题，气胸是其中一个可能。再结合听诊、叩诊和血压看。”
　　
　　小杨追问：“那就能排除心梗？”
　　
　　“不能。心梗也能出现胸痛、呼吸困难，得问发作经过，尽快做心电图。院前有床旁超声，条件允许也可以用。没有设备，或者体征不典型，就不能硬分。”
　　
　　

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