第206章 会诊！ (第2/2页)

「他是有什麽基础疾病吗？」郭子源问。
　　
　　影响骨折癒合的因素分全身因素和局部因素，首先要考虑的是全身因素。
　　
　　比如说患者有糖尿病、骨软骨病、坏血病等。
　　
　　「没有，我们已经仔细问过了患者相应情况，患者既往体健，就是受了外伤导致了胫骨骨折。」
　　
　　「其他的，并没有特殊的地方。」
　　
　　卢国安转头：「郭医生，我在请教其他专家的时候，他们有提到，这个病人的下肢腓骨可能承力了。」
　　
　　「他们建议我们对腓骨进行截骨。」
　　
　　「但我觉得，这个病人，其实并不存在腓骨的应力遮盖……」
　　
　　所谓应力遮盖，就是胫骨本该承受重力应力了，但被钢板和腓骨替代了功能，减少了骨折断端的应力。
　　
　　郭子源摇了摇头：「腓骨想要取代胫骨产生应力遮盖，这除非是患者存在开放性骨折，部分骨质缺损，导致了胫骨相对短缩严重。」
　　
　　「病人是闭合性骨折，一般不会出现腓骨的应力遮盖。」
　　
　　「看患者健侧与患侧的胫腓骨长度与走形，几乎对等。」
　　
　　「所以腓骨截骨以增加胫骨应力，估计是不可取的。」
　　
　　郭子源接着又问：「那受伤当时，小腿部位的肿胀情况怎麽样？有没有可能是软组织受伤严重了？」
　　
　　韩东：「看起来还好，并没有特殊的。」
　　
　　「受伤之後，局部有红肿，这都是正常现象，患者也没有骨筋膜室综合徵的迹象。」
　　
　　「有照片吗？」郭子源问。
　　
　　韩东摇头：「当时只考虑他情况还好，属於是常规病种，没想过他会骨不连，就没拍。」
　　
　　宜市中心医院的骨科，不会想着一个单纯的螺旋型胫骨骨折会骨不连，不会有太多的戒备心。
　　
　　「现在的呢？有吗？」郭子源又问。
　　
　　郭子源是韩东特意请来「会诊」的，所以郭子源的口吻类似於上级，韩东的心里也能接受。
　　
　　可郭子源毕竟是一个年轻医生，他上级得这麽自然而然，也是让韩东不由得多看了他几眼。
　　
　　说好的东哥呢？你就是这麽对你的东哥的嘛？
　　
　　韩东给郭子源看了患者最近几天才拍摄的小腿外观照片。
　　
　　郭子源没有找到特别严肃的疤痕或者缺损面。
　　
　　所以，局部软组织缺损、受伤严重这个概念，也可以排除了。
　　
　　而且是再处理过骨不连，所以局部倒是有手术疤痕。
　　
　　郭子源则又问：「卢主任，你们再次处理骨不连的时候，患者骨折断端的血运怎麽样？」
　　
　　「还可以啊，我们清理了局部的硬化骨，血运是极好的。」
　　
　　「骨不连的手术处理不是我们做的，是请的中南医院的彭青松教授主刀的。」
　　
　　地级市医院需要处理好骨不连，还是颇有难度和挑战的。
　　
　　这个病人初次手术就是在本院做的，卢国安为了避免更多的纠纷，就没有擅自进行二次主刀，而是直接请了专家。
　　
　　彭青松教授与自己的师父很熟，也是韩东的硕士导师……
　　
　　卢国安会请他过来，也算是情理之中的事情了。
　　
　　「断端血运还可以，再固定之後，还是没有癒合。」
　　
　　郭子源喃喃重复後，也揪了揪头皮：「你们确定病人没有私下里口服什麽药物吗？」
　　
　　前世的郭子源也接触过很多这种骨折，不过基本上都一期癒合，病人直接出院。
　　
　　再来门诊复查的时候，都可以正常行走了。
　　
　　不过，郭子源也知道。
　　
　　省人医、中南、同济协和医院里这些骨不连的病人，都是县医院或者地级市医院「催产」的。
　　
　　可以说，如果地级市医院和县医院不产生骨不连，那麽这些医院的骨不连业务都基本上做不起来了。
　　
　　病例不够体量，做不成规模。
　　
　　韩东是管床医生，他非常笃定这一点：「肯定没有。」
　　
　　郭子源听罢，则是看向了患者的CT。
　　
　　一般来讲，只要是局部骨折不癒合，百分之百有局部血运的问题。
　　
　　血运不畅，是最直接原因。
　　
　　其他的原因，也是导致了血流不畅，因血流不畅导致了骨折不癒合。
　　
　　或者就是本身存在血液病。
　　
　　全身因素排除後，剩下的就只有找局部因素了。
　　
　　患者因为骨折不癒合，术後的CT复查也进行了好几次。
　　
　　所以，郭子源要将这些次复查的CT一一仔细读完，也花费了接近二十分钟时间。
　　
　　韩东和卢国安都没吵郭子源。
　　
　　郭子源放下了最後一张片子後，韩东才问：「郭医生，怎麽样？」
　　
　　郭子源闻言，抓了抓头：「我感觉，情况蛮棘手的。」
　　
　　「你说…郭医生。」
　　
　　郭子源：「如果我没看错的话，他的这个骨折附近的血管里，堵了有东西。」
　　
　　「而且是活的！」
　　
　　「你是说寄生虫？」韩东和卢国安瞬间脱口而出？
　　
　　「寄生虫刚好跑这里来了？」
　　
　　郭子源：「对！」
　　
　　「我是这麽猜测的！」
　　
　　因为毕竟没看到寄生虫，所以郭子源只能猜测。
　　
　　「而且，它在游走！」
　　
　　「可能，患者本身好不容易发生了一段时间的骨折癒合期，但营养血管又被堵死了！」
　　
　　「局部的骨细胞又发生了坏死、吸收。」
　　
　　「如此往复…」
　　
　　「那是什麽寄生虫呢？」卢国安又很耿直地问。
　　
　　郭子源奇怪地看了一眼卢国安。
　　
　　他知道卢国安没有其他意思，是蛋疼之下的本能。
　　
　　可TM那是寄生虫，寄生虫不是通过CT就能定性的。
　　
　　它也不是长期在血管内定居着……
　　
　　「得剖开局部血管和组织去找！」
　　
　　「取活检或者查其他的指标！」
　　
　　「这个就真不是我擅长的了…对了，这个病人的常住地在哪里啊？」郭子源第一时间想到了池还林舅舅闵冲教授让自己看过的那些片子了。
　　
　　「他就是宜市本地人，但可能出去旅游过。」韩东答道。
　　
　　郭子源点了点头：「哦…」
　　
　　「卢主任，这只是我的猜测，我觉得，只要能把它们解决掉。」
　　
　　「无论是用药物还是用其他的，手术本身是没有问题的。」
　　
　　「但至於要怎麽解决…」
　　
　　「这个CT层面不典型，我也没办法，你们要不请一下感染科的人过来会诊？」
　　
　　寄生虫进入到组织内堵塞血管的情况十分罕见，不过若放眼全国的话，依旧时有发生。
　　
　　全国太大，人口太多。
　　
　　按照概率，亿分之一的机率，都能催生十几个。
　　
　　卢国安和韩东对看了一眼，各自的眼神里都充斥着难以置信。
　　
　　首先，寄生虫寄生骨折断端附近很罕见。
　　
　　但郭子源能把它看出来，这比寄生虫罕见寄生更罕见了。