第607章 完美治疗方案启动：大医不治已病治全局 (第1/2页)

周二上午八点，重症中心二区一号床。
　　
　　交班查房。
　　
　　温晚侧趴在病床上。
　　
　　背部的纱布已经被揭开。
　　
　　红升丹药线撤去后，那个深达五厘米的巨大压疮创面彻底暴露在空气中。
　　
　　暗红色的死骨已经排尽。
　　
　　腐肉剔除。
　　
　　创面底部呈现出新鲜的鲜红色。
　　
　　这是进入了填坑长肉的生肌阶段。
　　
　　林易站在床旁，先看监护仪。
　　
　　体温36.8℃，心率94次/分，血压102/68mmHg，血氧97%。
　　
　　护士递过来一张晨间记录单。
　　
　　“夜里翻身两次，胃管喂养六次，每次没有呕吐。凌晨四点排便一次，偏稀。创面引流量八毫升，颜色淡红。”
　　
　　“尿量呢？”
　　
　　“六小时三百二十毫升。”
　　
　　“记录里补上尿色。”
　　
　　护士低头改记录。
　　
　　林易翻开病历，查看昨天的血常规、生化、炎症指标和营养评估。
　　
　　白蛋白25g/L，总蛋白49g/L，血红蛋白92g/L。
　　
　　C反应蛋白已经从入院时的96mg/L降到31mg/L，白细胞恢复到8.7。
　　
　　温晚的母亲站在床尾，开口询问。
　　
　　“林医生，今天还要继续输白蛋白吗？”
　　
　　“先看营养科意见。”
　　
　　林易把病历夹合上，走到床尾。
　　
　　他的视线落在温晚身上。
　　
　　片刻后，疾病词条浮在床头上方。
　　
　　【患者：温晚，女，17岁】
　　
　　【诊断：骨流注（毒去正复证）】
　　
　　【病机：重药破开深部炎性包裹带，败肉陈血随药力涌出，正气得通，死腔排空，新血始生，背部压疮术后，气血亏虚，脾胃运化不足】
　　
　　【风险预测：低蛋白血症、胃肠吸收能力下降、长期卧床导致下肢肌力减退】
　　
　　【病因权重分析：久病耗气血42%，脾胃受损31%，长期卧床17%，感染消耗10%】
　　
　　林易看到词条，微微一怔。
　　
　　系统升级之后，又多了一行风险提示。
　　
　　他视线移到敷料边缘。
　　
　　创面周围没有新出现的浸润。
　　
　　敷料下的具体情况要等换药时确认，眼下的关键落在气血来源和营养吸收。
　　
　　营养科医生已经到了。
　　
　　他四十多岁，手里夹着化验单，站在病床另一侧翻看记录。
　　
　　“白蛋白25克每升，还是重度低蛋白血症，昨天补了十克人血白蛋白，今天只升了零点几，效果很有限。”
　　
　　温晚母亲马上问：“那怎么办？继续补吗？”
　　
　　“白蛋白可以继续用，肠内营养也得跟上，她的胃肠道耐受差，普通营养液一加量就腹胀，昨天残余量接近三百毫升，短时间内只能慢慢推，热量达不到。”
　　
　　他把化验单递给林易。
　　
　　“按照体重算，她每天至少需要一千四百千卡，蛋白质六十克以上，现在实际摄入连一半都不到，创面长肉需要蛋白质，靠静脉补充只能顶住血浆胶体渗透压，身体自身的合成跟不上。”
　　
　　温晚母亲听得手指发紧。
　　
　　“她吃不了东西，胃管也喂不进去，怎么办？”
　　
　　营养科医生看了一眼胃管记录。
　　
　　“先维持小剂量肠内营养，分次推注，等胃肠耐受改善，再逐步加量。”
　　
　　“要多久？”
　　
　　“这个不好说，至少几天。”
　　
　　林易接过化验单，放在病历上。
　　
　　

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